Terminal efficiency, Lag and dropout in cohorts from 2007 to 2014 of dental students at the University of Costa Rica / Eficiencia terminal, rezago y abandono en las cohortes del 2007 al 2014 de estudiantes de Odontología de la Universidad de Costa Rica

Abstract Determine the terminal efficiency, lag and dropout in the cohorts of students who entered the dentistry career at the Faculty of Dentistry at University of Costa Rica in the lapse 2007 to 2014. Data from 736 files were collected. The variables considered were sex, admission age, nationality, marital status, children, admission note, domicile and high school. The data was collected from the Student Application System, the physical files, and the data base from the Supreme Court of Elections of Costa Rica. Descriptive statistics, bivariate and multivariate analysis were made, which were implemented from two logistic regression models. 98% of the students were Costa Rican, 68% women, 79% entered according to the admission note, 43% entered with an age of 18 years or less, 50% came from a public school, 77% resided in the Greater Metropolitan Area and 95% were single and remained without children. The average terminal efficiency was 6%; 46% of students have graduated with lag, 16% are still enrolled and 32% dropped out. Sex, age, admission note, and motherhood are sociodemographic variables that are associated with terminal efficiency and dropout. The average terminal efficiency in the cohorts from 2007 to 2014 in the courses at the Faculty of Dentistry University of Costa Rica was very low, almost half of the students graduated with lag and about a third dropped out the studies. The grade from the admission note seems to be a predictor of students'academic behavior, higher grade had more chances of graduating and less likely to dropout.

Resumen Determinar la eficiencia terminal, el rezago y el abandono en las cohortes de los estudiantes que ingresaron a la carrera de Odontología de la Facultad de Odontología UCR en el período 2007 al 2014. Se recopilaron los datos de 736 expedientes. Las variables consideradas fueron: sexo, edad de ingreso, nacionalidad, estado civil, hijos, lugar y colegio de procedencia, y nota de examen de admisión. Los datos se recopilaron del Sistema de Aplicaciones Estudiantiles, los expedientes físicos y del Tribunal Supremo de Elecciones de Costa Rica. Se realizó estadística descriptiva, análisis bivariado y multivariado que se implementó a partir de dos modelos de regresión logística. El 98% de los estudiantes fueron costarricenses, el 68% mujeres, el 79% ingresó según la nota de admisión, el 43% ingresó con una edad de 18 años o menos, el 50% provenía de un colegio público, el 77% residía en la gran área Metropolitana y el 95% eran solteros y permanecieron sin hijos. La eficiencia terminal en promedio fue de 6%; el 46% de los estudiantes se han graduado con rezago, el 16% continúan matriculados y el 32% hizo abandono de los estudios. El sexo, la edad, la nota del examen de admisión y la maternidad son variables sociodemográficas que se asocian con la eficiencia terminal y el abandono. El promedio de la eficiencia terminal en las cohortes del 2007 al 2014 en la carrera de Odontología de la Facultad de Odontología UCR fue muy bajo, casi la mitad de los estudiantes se han graduado con rezago y cerca de un tercio hizo abandono de los estudios. La nota del examen de admisión parece ser un predictor en el comportamiento académico de los estudiantes: a mayor nota más posibilidades de graduarse y menos de abandonar la carrera.

Sociodemographic and academic characteristics of the admission profile of students, faculty of dentistry, University of Costa Rica 2007-2014 / Características sociodemográficas y académicas del perfil de ingreso de estudiantes de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica 2007-2014

The objective of this research was to determine some of the sociodemographic and academic characteristics of the students who entered the Dentistry career in the period 2007 to 2014. Data was collected from 673 student files. The variables considered were sex, admission age, marital status, children, nationality, place of origin, high school of origin, and admission exam score. The data was obtained from the database of the Student Applications System, the physical files, and the Supreme Electoral Tribunal of Costa Rica. Descriptive statistics were performed, establishing the absolute and relative frequency of the variables. The Mann-Whitney test was used to determine if there were statistically significant differences between the admission exam and the established sociodemographic variables (p<0,05, IC 95%). 68,4% of the students are female. The average age was 18.4 years (SD=2,41). 99,0% of the students are from Costa Rica. 99,3% were single and only 0,9% had children. The largest number of students entered through an admission exam (78.9%) and 50.7% studied at a public high school. Regarding the address, 77.9% of the subjects resided in the Greater Metropolitan Area. The average grade of the admission exam was 613,8 (SD=49,95). There was a statistically significant difference between the entrance exam grade and the different types of high schools of origin. The group of students who entered to train as Dentists at the University of Costa Rica from 2007 to 2014 was a population with an average age of entry of 18,4 years, Costa Rican, predominantly female, single, without children, from geographic areas within the Greater Metropolitan Area (GMA), graduated from public schools with an average admission exam grade of 612,2.

El objetivo de esta investigación fue determinar algunas de las características sociodemográficas y académicas de los estudiantes que ingresaron a la carrera de Odontología en el período 2007 al 2014. Se recopilaron los datos de 673 expedientes de los estudiantes. Las variables consideradas fueron: sexo, edad de ingreso, estado civil, hijos, nacionalidad, lugar de procedencia, colegio de procedencia y nota de examen de admisión. Los datos se obtuvieron de la base de datos del Sistema de Aplicaciones Estudiantiles (SAE), los expedientes físicos y del Tribunal Supremo de Elecciones de Costa Rica. Se realizó estadística descriptiva estableciendo la frecuencia absoluta y relativa de las variables. Se empleó el test de Mann Whitney para determinar si existían diferencias estadísticamente significativas entre el examen de admisión y las variables sociodemográficas establecidas (p<0,05, IC 95%). El 68,4% de los estudiantes pertenecen al sexo femenino. La edad promedio fue de 18,4 años (DS=2,41). El 99,0% de los discentes son de nacionalidad costarricense. El 99,3% eran solteros y sólo el 0,9% tenían hijos. La mayor cantidad de estudiantes ingresaron por examen de admisión (78,9%) y el 50,7% cursó sus estudios en un colegio público. Respecto al domicilio, el 77,9% de los sujetos residían en el Gran Área Metropolitana. El promedio de nota del examen de admisión fue de 613,8 (DS=49,95). Hubo una diferencia estadísticamente significativa entre la nota del examen de admisión y los diferentes tipos de colegios de procedencia. El grupo de estudiantes que ingresaron a formarse como Odontólogos en la Universidad de Costa Rica en el periodo de 2007 al 2014 fue una población con un promedio una edad de ingreso de 18,4 años predominantemente femenina, costarricense, soltera, sin hijos, proveniente de áreas geográficas dentro del Gran Área Metropolitana (GAM), egresadas de colegios públicos con un promedio de nota de examen de admisión de 612,2.

Gingival state and presence of red complex bacteria in 12-Year-Old schoolchildren / Estado gingival y presencia de bacterias del complejo rojo en escolares de 12 años

Abstract The objective of this study was to determine the gingival state and presence of red complex bacteria in saliva samples of 12-year-old schoolchildren. A calibrated periodontist evaluated biofilm index (BI) (Silness and Löe, 1964), presence of calculus, and gingival index (GI) (Silness and Löe, 1967) in sixty two 12-year-old students of Carmen Lyra School. Saliva samples were collected from each student. The DNA of each sample was extracted and amplified by the polymerase chain reaction (PCR) technique, using specific primers. The BI was 1.18. Calculus was present in 40.40% of the schoolchildren examined; 19.4% was supragingival calculus and 21% both supragingival and subgingival calculus. The GI was 0.97, which according to Silness and Löe is mild gingivitis. Gingivitis was present in 96.8% of the children examined. Regarding the PCR tests: 18 of the samples (31.58%) did not present any of the bacteria analyzed and the remaining 39 samples (68.42%) were positive for at least the presence of red complex bacteria. Within the limitations of this study, it is concluded that the prevalence of gingivitis and calculus is high in the sample examined, and the gingival state observed in the study population, may be related to the presence of red complex bacteria.

Resumen El objetivo de este estudio era determinar el estado gingival y la presencia de bacterias del complejo rojo en muestras de saliva de niños de 12 años de la Escuela Carmen Lyra. Una periodoncista calibrada evaluó en 62 estudiantes de 12 años de la Escuela Carmen Lyra, el índice de biofilme (IB) (Silness y Löe, 1964), la presencia de cálculo y el índice gingival (IG) (Silness y Löe, 1967). Se recolectaron muestras de saliva de cada estudiante. El ADN de cada muestra fue extraído y amplificado por medio de la prueba PCR, empleando primers específicos, para determinar la presencia de bacterias del complejo rojo. El IB fue de 1.18. El cálculo estuvo presente en el 40.40% de la muestra, se encontró 19.4% de cálculo en supragingival y 21% tanto en supragingival como en subgingival. El IG fue de 0.97, que de acuerdo con Silness y Löe es una gingivitis leve. La gingivitis estuvo presente en el 96.8 % de los niños examinados. Con respecto a las pruebas PCR: 18 de las muestras (31.58 %) no presentaron ninguna de las bacterias analizadas y las 39 muestras restantes (68.42%) fueron positivas por lo menos a la presencia de las bacterias del complejo rojo. Dentro de las limitaciones de este estudio, se concluye que la prevalencia de gingivitis y cálculo es alta en la muestra examinada y el estado gingival observado puede estar relacionado con la presencia de bacterias del complejo rojo.

Dental caries in 12-Year-Old schoolchildren who participate in a preventive and restorative dentistry program / Caries dental en escolares de 12 años que participan en un programa de odontología preventiva y rehabilitación oral

Abstract Since 2013, the Faculty of Dentistry of the University of Costa Rica has provided a preventive and restorative oral health program at Carmen Lyra Public School. The first generation of students that received dental care from this project were examined in 2019 for caries status. A total of 62 twelve-year-old schoolchildren were examined (31 boys and 31 girls). First, all teeth surfaces were cleaned with a brush and then rinsed. Subsequently, examination was performed in each person by a calibrated examiner using the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS). Prevalence of dental caries was 59.7%. ICDAS code 2 was the most prevalent (68.8%), followed by 1 (19.3%), 5 (4.5%), 3 (3.5%), 6 (2.5%), and 4 (1.4%). Regarding number of carious surfaces, the highest prevalence was observed in the occlusal surfaces (77.3%), followed by the vestibular (13.9%), mesial (4.2%), palatal/ lingual (4,1%) and distal (0.5%). Of these carious surfaces, 7% were caries associated with restorations and were present only on the occlusal surfaces. Boys had more cavities than girls (54.1% compared to 45.9%), however, this difference was not significant. Regarding the condition of restorations in teeth, 92 dental restorations (resin or amalgam) were found in the population studied and were well adjusted. Most of these restorations were found on the occlusal surfaces (82.6%), followed by vestibular surfaces (8.7%,) palatal/lingual (5.4%) surfaces, mesial surfaces (3.3%), and no restorations were detected on the distal surfaces. Sealants were identified in 11.3% schoolchildren; 98% were identified on the occlusal surfaces and the other 2% were found on the palatal/lingual surfaces. DMFT Index was 1.6±0.71. The prevalence of dental caries in this sample was low compared to other studies in twelve-year-old schoolchildren in Costa Rica. This may suggest that the oral health program had a positive impact in the studied population.

Resumen Desde el año 2013, la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica ha brindado un programa de prevención y rehabilitación oral en la Escuela Carmen Lyra. La primera generación de estudiantes que recibieron atención dental por parte de este programa, fueron examinados en el año 2019 para determinar la prevalencia de caries. Se examinó a 62 escolares de 12 años (31 niños y 31 niñas). Primero, todas las superficies de los dientes se limpiaron con un cepillo y luego se enjuagaron. Posteriormente, el examen fue realizado en cada participante por un examinador calibrado utilizando el Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries (ICDAS). La prevalencia de caries dental fue del 59,7%. El código ICDAS 2 fue el más prevalente (68,8%), seguido de 1 (19,3%), 5 (4,5%), 3 (3,5%), 6 (2,5%) y 4 (1,4%). En cuanto al número de superficies cariadas, la mayor prevalencia se observó en las superficies oclusales (77,3%), seguidas de las vestibulares (13,9%), mesiales (4,2%), palatinas/linguales (4,1%) y distales (0,5%). De estas superficies cariadas, el 7% eran caries asociadas con restauraciones y estaban presentes solo en las superficies oclusales. Los niños tenían más caries que las niñas (54,1% en comparación con el 45,9%), sin embargo, esta diferencia no fue significativa. En cuanto al estado de las restauraciones dentales, se encontraron 92 restauraciones dentales (resina o amalgama) en la población estudiada y se encontraban bien ajustadas. La mayoría de estas restauraciones se encontraron en las superficies oclusales (82,6%), seguidas de las superficies vestibulares (8,7%), superficies palatinas/linguales (5,4%), superficies mesiales (3,3%) y no se detectaron restauraciones en las superficies distales. Se identificaron sellantes de fosas y fisuras en el 11,3% de los escolares. El 98% de estos sellantes se identificó en las superficies oclusales y el otro 2% se encontró en las superficies palatino/lingual. El índice CPOD fue de 1,6±0.71. La prevalencia de caries dental en esta muestra fue baja en comparación con otros estudios en escolares de doce años en Costa Rica. Esto sugiere que el programa de salud bucal tuvo un impacto positivo en la población estudiada.

Guía de tratamiento farmacológico específico de la cardiomiopatía amiloidótica por transtiretina, 2021 / Specific pharmacological treatment guide for transthyretin amyloid cardiomyopathy, 2021

Resumen Con el propósito de confeccionar una guía con la mejor evidencia disponible en el tratamiento de la amiloidosis por depósito de transtiretina (ATTR), se generó un listado de preguntas en formato PICO centradas en la efectividad y seguridad y se realizó una búsqueda en PubMed, Cochrane y Epistemokus de los artículos publicados entre 2000-2020 y se incluyeron dos estudios de extensión en relación al tafamidis. Los niveles de evidencia y los grados de recomendación se basaron en el sistema GRADE, emitiéndose 11 recomendaciones para ATTRv y ATTwt. Se consideraron los siguientes fármacos: tafamidis, diflunisal, inotersen, patisiran y doxiciclina más ácido ursodesoxicolico. El grupo de expertos consensuó que el único tratamiento que demostró reducir de la mortalidad global, mortalidad cardiovascular, internaciones cardiovasculares y la progresión de la cardiopatía con un nivel moderado de evidencia fue el tafamidis 80 mg, mientras que para la formulación tafamidis 20 mg la calidad de evidencia es baja. Para inotersen y diflunisal, se formuló una recomendación en contra del tratamiento dada la falta de evidencia de calidad respecto a su efectividad, el perfil de toxicidad y la falta de disponibilidad en el ámbito local. Con respecto al patisirán, la recomendación se focalizó en la población ATTRv. El panel de expertos consensuó que el tratamiento con doxiciclina más ácido ursodeoxicólico podría ser utilizado ante la imposibilidad de iniciar tratamiento con tafamidis, recomendación débil y calidad de evidencia muy baja.

Abstract This clinical practice guideline for treating transthyretin amyloid (ATTR) cardiomyopathy is based on the best available evidence of clinical effectiveness. The PICO format was used to generate a list of ques tions focused on the effectiveness and safety of the specific treatment of patients with ATTR cardiomyopathy. The search was conducted in PubMed, Cochrane and Epistemokus, between July-August 2020, and selected articles between 2000-2020, in English and Spanish. The level of evidence and recommendations were analyzed and classified by the GRADE system. The following drugs were included in the analysis: tafamidis, diflunisal, inotersen, patisiran y doxycycline and ursodeoxycholic acid. The expert panel had an agreement that tafamidis 80mg/daily is the only available drug with moderate evidence and weak recommendation for the reduction of total mortality, cardiovascular morbidity, heart failure hospitalization and progression of the disease in patients with ATTR cardiomyopathy and NYHA class ≤ 3. In contrast, tafamidis 20 mg/daily had low-quality evidence in this group of patients. The expert panel did not recommend inotersen, patisiran and diflunisal in patients with ATTR cardiomyopathy due to the lack of supporting evidence, local drug availability, and the potential risk of toxicity. When patients did not have access to tafamidis, the expert panel stated a weak recommendation to use doxycycline and ursodeoxycholic acid in patients with ATTR cardiomyopathy.

Prevalence of Dental Caries Among Costa Rican Male Students Aged 12-22 Years Using ICDAS-II / Prevalencia de caries en varones costarricenses escolarizados de 12 a 22 años utilizando ICDAS-II

ABSTRACT: Objective: Dental decay is a public health challenge in Low- and Middle- Income Countries, particularly for young people, often confronted to healthcare access barriers. The aim of this study was to determine the prevalence and severity of dental caries among young male students in Costa Rica. Study design: A cross-sectional study was performed in 428 Costa Rican male students aged 12-22 years, who attended a nonprofit social welfare boarding school in 2019. A clinical examination was ran by three calibrated examiners following the International Caries Detection and Assessment System (ICDAS-II). Results: Caries prevalence was estimated at 83%, 15% have lost a tooth due to dental decay, 61% have at least one filled tooth, 36% have at least one filled and decayed tooth. The most frequent caries lesions were codes 2-Inactive (46.7%) and code 1-Inactive (23.8%). DMFT indicated a mean index using ICDAS-II 1-6>0 codes of 7.89. Using ICDAS-II 3-6>0 as threshold, the index decreases to 3.94. Finally, the lower and upper first permanent molars were found to be the most affected teeth. Conclusions: Dental caries experience represents a significant public health burden in young people, requiring better access to public dental healthcare.

RESUMEN: Objetivo: La caries dental continúa siendo uno de los grandes desafíos de salud pública en los países de ingresos bajos y medios, en particular para los jóvenes, que a menudo se enfrentan a barreras de acceso a la atención médica y odontológica. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia y severidad de la caries dental entre jóvenes estudiantes varones en Costa Rica. Diseño del estudio: se realizó un estudio transversal con 428 estudiantes varones costarricenses de entre 12 y 22 años, que asistieron a un internado de asistencia social sin fines de lucro llamado Ciudad de los Niños en 2019. Tres examinadores calibrados realizaron un examen clínico siguiendo el Sistema Internacional de Detección y Evaluación de Caries. (ICDAS-II). Resultados: La prevalencia de caries se estimó en 83%, el 15% ha perdido un diente debido a caries dental, el 61% tiene al menos un diente obturado, el 36% tiene al menos un diente obturado y con caries. Las lesiones de caries más frecuentes fueron los códigos 2-Inactivo (46,7%) y el código 1-Inactivo (23,8%). CPOD indicó un índice medio utilizando códigos ICDAS-II 1-6>0 de 7,89. Usando ICDAS-II 3-6>0 como umbral, el índice disminuye a 3,94. Finalmente, los primeros molares permanentes inferiores y superiores resultaron ser los dientes más afectados. Conclusiones: La experiencia de la caries dental representa una carga de salud pública significativa en los jóvenes, que requiere un mejor acceso a la atención médica dental pública.

E-Learning in Dental Schools in the Times of COVID-19: A Review and Analysis of an Educational Resource in Times of the COVID-19 Pandemic / E-learning en las escuelas de odontología en los tiempos de COVID-19: Una revisión y análisis de un recurso educativo en tiempos de la pandemia de COVID-19

Abstract While countries are facing different stages in their COVID-19 infection rates, worldwide there are millions of students affected by universities' facilities closures due to the pandemic. Some institutions have enforced strategies to transfer some courses to a virtual modality, but many Dental Schools have been challenged to deal with a situation which requires emergency measures to continue the academic course in the middle of lock-downs and social distancing measures. Despite the fact that the number of online academic programs available, especially graduate programs, has increased in diverse modalities, this pandemic forced e-learning processes to develop abruptly. The likelihood of using e-learning strategies in dentistry was substantiated in the scientific literature and an overview of these opportunities is presented. Additionally, the experience of the University of Costa Rica Faculty of Dentistry is presented, as it was evident that some of the key elements in a e-learning environment needed a quick enhancement and initiation of some processes was required. First, it was necessary to categorize the academic courses depending on their virtualization's possibility (curricula analysis and classification), to better understand the extent of the impact and the work needed to contain, as far as the possibilities allowed, negative consequences on students learning process. Second, teachers needed further training in the application of virtual strategies which they hadn't used before. do Third, an evaluation of the students' conditions and needs was conducted in a form of a survey. Finally, teachers and students activated the available virtual platforms. For many Dental Schools, this virtualization process is an ongoing progress although it was abruptly imposed, but this moment indeed represents an enormous opportunity to move forward and get immerse in the virtualization environment as a teaching/learning experience.

Resumen Mientras muchos países están enfrentando distintas etapas en sus tasas de contagio de COVID-19, millones de estudiantes alrededor del mundo han sido afectados por el cierre de instalaciones universitarias debido a la pandemia. Algunas instituciones han aplicado estrategias para transferir algunos cursos a una modalidad virtual, pero muchas facultades de odontología se han visto enfrentadas a una situación que requiere medidas de emergencia para continuar el curso académico en medio de bloqueos y medidas de distanciamiento social. A pesar de que el número de programas académicos en línea disponibles, especialmente los programas de postgrado, ha aumentado en diversas modalidades, esta pandemia obligó a desarrollar abruptamente los procesos de aprendizaje electrónico. La probabilidad de utilizar estrategias de aprendizaje electrónico en odontología se vió corroborada en la literatura científica y se presenta una visión general de estas oportunidades. Además, se presenta la experiencia de la Facultad de Odontología de la Universidad de Costa Rica, ya que fue evidente que algunos de los elementos clave en un entorno de aprendizaje electrónico necesitaban una rápida mejora y se requería la iniciación de algunos procesos. En primer lugar, era necesario clasificar los cursos académicos en función de las posibilidades de su virtualización (análisis y clasificación de los planes de estudio), para comprender mejor el alcance de las repercusiones y la labor necesaria para contener, en la medida de las posibilidades, las consecuencias negativas en el proceso de aprendizaje de los estudiantes. En segundo lugar, los profesores necesitaban más capacitación en la aplicación de estrategias virtuales que no habían utilizado antes. En tercer lugar, se realizó una evaluación de las condiciones y necesidades de los estudiantes en forma de encuesta. Finalmente, los profesores y estudiantes activaron las plataformas virtuales disponibles. Para muchas escuelas de odontología, este proceso de virtualización es un continuo progreso y a pesar de haber tenido un inicio abrupto, pero este momento representa, de hecho, una enorme oportunidad para avanzar y sumergirse en el entorno de la virtualización como una experiencia de enseñanza/aprendizaje.

Gingival Health Related to Intake of Different Types of Foods and Body Mass Index in 12-year-old Schoolchildren / Salud gingival y su relación con la ingesta de diferentes tipos de alimentos y el índice de masa corporal en escolares de 12 años

Abstract: Research on gingival health of 12-year-old schoolchildren in Costa Rica is scarce. Since nutrition is an integral component of oral health, this study aimed to determine gingival status of 12-year-olds at Carmen Lyra Public School, San José, Costa Rica, and correlate these variables with the frequency of intake of different types of food and body mass index (BMI (kg/m2)). Sixty-two 12-year-old schoolchildren were recruited. A periodontist assessed Plaque Index (Silness and Löe,1964), presence of calculus, and Gingival Index (Löe and Silness, 1967). Gingivitis was defined as the presence of bleeding on probing (BOP) on at least one site, and the extent was classified according to the percentage of teeth whose gingiva presented BOP limited: 25-49% of teeth tested; extensive >50% of teeth tested. A semi-quantified food consumption frequency questionnaire was administered. BMI was calculated for each participant. Overall Plaque Index was 1.18. Calculus was present on 40.40% of the sample, 19.4% had supragingival calculus and 21% had either supragingival/subgingival calculus or both. Presence of calculus was related with number of bleeding surfaces (p=0.030). Number of teeth with calculus was related to bleeding(p=0.029), and number of bleeding surfaces (p=0.009). Gingival Index was 0.97, mild gingivitis. Gingivitis was present on 96.8% of children examined. Limited gingivitis was present in 11.5% of children and extensive gingivitis in 88.5%. None of the variables measured differed by gender. No relationships were found between the consumption of starchy foods, animal and vegetable protein sources, fruit, vegetables, fast foods, sugar sweetened beverages and desserts with Plaque Index, calculus, Gingival Index, and BOP. Teeth calculus was related with being overweight (chi- square=0.038). BMI for males was 20.21 and females 20.11. BMI was not related to BOP or calculus. Within the limitations of this pilot study, we concluded the prevalence of gingivitis and calculus is high in the sample examined. A greater sample is needed to determine correlations between the frequency of foods evaluated and gingival health.

Resumen: La investigación sobre la salud gingival en escolares de 12 años en Costa Rica es escasa. Dado que la nutrición es un componente integral de la salud oral, este estudio tuvo como objetivo determinar el estado de salud gingival de los niños de 12 años de la escuela Carmen Lyra, San José, Costa Rica, y correlacionar estas variables con la frecuencia de ingesta de diferentes tipos de alimentos y el índice de masa corporal (IMC (kg/m2)). Sesenta y dos escolares de 12 años fueron reclutados. Una periodoncista calibrada, evaluó el índice de placa (Silness y Löe, 1964), la presencia de cálculo y el índice gingival (Löe y Silness, 1967). La gingivitis se definió como la presencia de sangrado al sondaje en al menos un sitio. La extensión se clasificó de acuerdo con el porcentaje de dientes que presentaba sangrado al sondaje. Entre un 25-49% de los dientes con sangrado al sondaje, gingivitis limitada y extensiva, si presentaba más del 50% de dientes con sangrado al sondaje. Se administró un cuestionario de frecuencia de consumo de alimentos. El IMC se calculó para cada participante. El índice de placa fue de 1,18. El cálculo estuvo presente en el 40.40% de la muestra, el 19.4% tenía cálculo supragingival y el 21% tenía cálculo supragingival / subgingival o ambos. La presencia de cálculo se relacionó con el número de superficies sangrantes (p=0.030). El número de dientes con cálculo, se relacionó con el sangrado (p=0.029) y el número de superficies sangrantes (p=0.009). El índice gingival fue de 0.97, gingivitis leve. La gingivitis estuvo presente en el 96,8% de los niños examinados. La gingivitis limitada estuvo presente en el 11.5% de los niños y la gingivitis extensa en el 88.5%. Ninguna de las variables evaluadas difirió por género. No se encontraron relaciones entre el consumo de harinas, fuentes de proteínas animales y vegetales, frutas, verduras, comidas rápidas, bebidas azucaradas y postres con el índice de placa, cálculo, índice gingival y sangrado al sondaje. El cálculo se relacionó con el sobrepeso (chi-cuadrado=0.038). El IMC para los hombres fue 20.21 y las mujeres 20.11. El IMC no estaba relacionado con el sangrado al sondaje o cálculo. Dentro de las limitaciones de este estudio piloto, concluimos que la prevalencia de gingivitis y cálculo es alta en la muestra examinada. Se necesita una muestra mayor para determinar las correlaciones entre la ingesta de los diferentes tipos de alimentos evaluados y la salud gingival.

Detección del virus Epstein Barr en escolares adolescentes en la ciudad de Cali, Colombia / Detection of epstein barr virus in adolescent students in the city of cali, colombia

Objetivo: Detectar el virus Epstein-Barr en estudiantes de secundaria entre los 14 y 17 años de la ciudad de Cali, Colombia y su posible asociación con la edad, sexo y grado escolar. Métodos: Estudio retrospectivo de corte transversal en donde se analizaron 374 muestras de saliva, tomadas entre el año 2015 y 2016, mediante PCR convencional y PCR en Tiempo real. Se evalúo la asociación entre la detección del ADN viral y las características demográficas, además de un análisis de razón de oportunidades para evaluar la medida de la asociación. Resultados: El ADN viral fue detectado en el 45% (167/374) de las muestras orales, encontrándose una presencia viral mayor en los escolares de los grados octavo y noveno (p=0,004); en donde los estudiantes de 14 años presentaron un riesgo de 2,4 veces mayor para la detección del virus (IC 95%:1,12-4,9) en comparación con los estudias de más edad. Conclusión: En el presente estudio se evidencio la exposición del VEB en la cavidad oral de estudiantes de secundaria, lo cual hace necesario que se tomen acciones de vigilancia que permitan monitorear las implicaciones de estos hallazgos en la salud de los escolares.

Objective: To detect the Epstein Barr virus in adolescent students between 14 and 17 years old in the city of Cali, Colombia and its possible association with age, gender and school grade. Methods: Retrospective cross-sectional study where 374 mouthwash samples collected between the years 2015 and 2016 was analyzed through conventional and real-time PCR. Association between viral DNA detection and sociodemographic characteristics were evaluated. The odds ratio analysis was used to assess the extent of this association. Results: The viral DNA was present in 45% (167/374) of the samples, with a higher DNA detection in the students of eighth and ninth grades (p=0.004); where the 14 years old students present a 2.4 times higher risk of detecting the virus (IC 95%: 1,12-4.9) in comparison with older students. Conclusion: In the present study, the Epstein Barr virus exposition in the oral cavity was evidenced, which make necessary to take actions on surveillance that allow monitoring the implications of these fndings in the teenage student's health.

Cardiac Manifestation of Fabry Disease: From Hypertrophic Cardiomyopathy to Early Diagnosis and Treatment in Patients Without Left Ventricular Hypertrophy

Abstract Although Fabry disease was identified a century ago, it is still a challenging condition to diagnose and treat. Registries data suggest that at least 10% of patients may first present with a cardiac event and that cardiac disease is 1 of the 3 major causes of morbidity and mortality in affected males and females. Cardiac involvement in Fabry disease may be expressed as left ventricular hypertrophy (LVH), coronary disease, atrioventricular conduction disturbances, arrhythmias, and valvular involvement. The exact mechanism by which hypertrophy and fibrosis in the heart occur is not fully understood. Lysosomal globotriaosylceramide accumulation in the myocardium is responsible for only 3% of the mass in the hypertrophic heart, indicating that the LVH is not a direct result of substrate infiltration. One of the most important contributions that cardiologists can make is to consider the diagnosis of Fabry disease in patients with cardiac manifestations preceding the development of LVH and conduct family screening to identify patients with early cardiac involvement which will benefit more from enzyme replacement therapy (ERT). Fabry patients without cardiac manifestations of the disease should be evaluated annually by a cardiologist specialized in Fabry disease, regardless of the indication for ERT.

Role of stress Echo on the Prognosis of Hypertrophic Cardiomyopathy / Rol del eco estrés en el pronóstico de la miocardiopatía hipertrófica

Background: Patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) frequently present with confusing and misleading symptoms. In these instances stress tests may help to stratify the risk of future events. Objective: The purpose of this study was to assess the prognostic usefulness of the different variables obtained with exercise stress echo (ESE) in patients with HCM. Methods: A retrospective and observational study was performed in 110 patients evaluated with ESE. Patients were divided into 3 groups according to their left ventricular outflow tract obstruction level (LVOTO): 1) persistent LVOTO (peak instantaneous gradient at rest obtained by continuous Doppler = 30 mmHg), 2) latent LVOTO (gradient = 50 mmHg with exercise); and no LVOTO. Median follow-up was 2.7 years. The primary endpoint was the composite of death, sudden death, sustained ventricular tachycardia or hospitalization for heart failure. Results: Persistent LVOTO was present in 19.1% of cases, latent LVOTO in 31.8% and no LVOTO in 49.1%. Ventricular function, wall thicknesses and diameters were similar for the three groups. Poor prognostic variables were significantly higher for persistent LVOTO. The latent LVOTO group developed more symptoms, electrocardiographic changes and mitral regurgitation after exercise than the group without LVOTO, although it was not associated with a higher number of events.Variables that were associated with increased rate of events during follow-up were the presence of gradient = 30 mmHg at rest (p=0.07), electrocardiographic changes during the test (p=0.020) and the inverse relationship of METs (p=0.07). Conclusions: Patients with HCM who achieved a high exercise capacity, expressed as METs = 7, showed excellent mid- to long-term outcomes. LVOTO at rest and electrocardiographic changes during maximal stress exercise were associated with an increased number of events during follow-up.

Introducción: Los pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MCH) presentan con frecuencia síntomas confusos y equívocos. En estas instancias, las pruebas de esfuerzo pueden ayudar a la estratificación de riesgo de eventos futuros. Objetivo: Evaluar el valor pronóstico de las diferentes variables obtenidas mediante el eco estrés con ejercicio (EEE) en pacientes con diagnóstico de MCH. Material y métodos: Estudio retrospectivo y observacional. Se evaluaron 110 pacientes mediante EEE, los cuales se dividieron según el grado de obstrucción a nivel del tracto de salida del ventrículo izquierdo (OTSVI) en: 1) OTSVI persistente (gradiente máximo instantáneo obtenido en reposo mediante Doppler continuo = 30 mm Hg), 2) OTSVI latente (gradiente = 50 mm Hg ante el ejercicio) y 3) sin OTSVI. La mediana de seguimiento fue de 2,7 años. Se definió punto final primario a la ocurrencia de muerte, muerte súbita, taquicardia ven-tricular sostenida o internación por insuficiencia cardíaca. Resultados: El 19,1% de los pacientes presentaron OTSVI persistente, el 31,8% OTSVI latente y el 49,1% no presentaban OTSVI. La función ventricular, los espesores parietales y los diámetros fueron similares para los tres grupos. Las variables de mal pronóstico fueron significativamente mayores para la OTSVI persistente. El grupo con OTSVI latente desarrolló más síntomas, alteraciones electrocardiográficas e insuficiencia mitral posejercicio que el grupo sin OTSVI, aunque no se asoció con un número mayor de eventos. Las variables que se asociaron con más eventos en el seguimiento fueron la presencia de gradiente = 30 mm Hg en reposo (p = 0,07), alteraciones electrocardiográficas durante la prueba (p = 0,020) y los MET en su relación inversa (p = 0,07). Conclusiones: Los pacientes con MCH que alcanzaron una alta capacidad de ejercicio, expresada como MET = 7, presentaron excelentes resultados a mediano-largo plazo. La OTSVI en reposo y los cambios del electrocardiograma durante el esfuerzo máximo se asociaron con más eventos en el seguimiento.

Doppler tisular y estratificación del riesgo en la miocardiopatía hipertrófica / Tissue Doppler and Risk Stratification in Hypertrophic Cardiomyopathy

Introducción El Doppler pulsado tisular ha demostrado beneficio en la detección temprana de la miocardiopatía hipertrófica y en el diagnóstico diferencial de esta con otras causas secundarias de hipertrofia. Objetivo Determinar el valor pronóstico de las velocidades miocárdicas sistólicas tisulares preservadas en pacientes con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica. Material y métodos Se incluyeron 146 pacientes con diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica, los cuales fueron evaluados en forma prospectiva mediante un estudio de ecocardiograma Doppler. Se obtuvieron las velocidades sistólicas tisulares del promedio de las velocidades septales y laterales; se compararon los pacientes con velocidades miocárdicas sistólicas tisulares preservadas (Sa = 8 cm/seg; cuartil superior) con los que presentaban velocidades disminuidas. Se definió como punto final primario a la presencia de muerte súbita, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca o internación de causa cardiovascular en el seguimiento. Resultados El 29% (n = 43) presentó velocidades miocárdicas sistólicas tisulares preservadas en las imágenes del Doppler tisular, con más frecuencia de varones (76,7% vs. 53,4%; p = 0,009) y sin diferencias en la edad. Los diámetros ventriculares y los espesores fueron similares, en tanto que el área auricular fue significativamente menor (23,7 ± 6,7 cm² vs. 28,8 ± 8 cm²; p < 0,001). En el seguimiento (mediana de 2,7 años), el número de eventos aumentó significativamente a medida que disminuyeron las velocidades sistólicas en el Doppler pulsado tisular. Ningún paciente del grupo velocidades miocárdicas sistólicas tisulares preservadas presentó el punto final combinado, con diferencias significativas con respecto al grupo control (0% vs. 21,6%; p = 0,001) y un valor predictivo negativo del 100%. Conclusiones En nuestra población de pacientes portadores de miocardiopatía hipertrófica, la presencia de velocidades miocárdicas sistólicas tisulares preservadas en el Doppler pulsado tisular permitió identificar a una subpoblación de pacientes de riesgo bajo, con un escaso número de eventos en el seguimiento, con un valor predictivo negativo elevado.

Usefulness of Tissue Doppler Imaging to Identify Low Risk Patients with Diagnosis of Hypertrophic Cardiomyopathy Background Pulsed tissue Doppler imaging is a useful tool for the early detection of hypertrophic cardiomyopathy and the differential diagnosis of this disease from other secondary causes of hypertrophy. Objective The aim of the study was to determine the prognostic significance of preserved systolic tissue velocities in patients with diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy. Methods One hundred and forty six patients with diagnosis of hypertrophic cardiomyopathy were prospectively included by means of a Doppler echocardiography study. Systolic tissue velocities were obtained from the averaged septal and lateral velocities. Patients with preserved systolic tissue velocities (Sa = 8 cm/s; upper quartile) were compared with those presenting decreased velocities. The primary endpoint was defined as the presence of sudden death, stroke, heart failure, or hospitalization for cardiovascular causes at follow up. Results Twenty nine percent of patients (n = 43) presented preserved systolic tissue velocities in the tissue Doppler images, mostly in men (76.7% vs. 53.4%, p = 0.009) and with no age differences. Ventricular diameter and thickness were similar between the two groups while the atrial area was significantly lower (23.7 ± 6.7 vs. 28.8 ± 8, p <0.01). At follow up (median of 2.7 years), the number of events increased significantly as systolic pulsed tissue Doppler velocities decreased. No patient from the group with preserved systolic tissue velocities presented the combined endpoint, with significant differences with respect to the control group (0% vs. 21.6%, p = 0.001), and a negative predictive value of 100%. Conclusions In our population with hypertrophic cardiomyopathy, the presence of preserved systolic tissue velocities in pulsed tissue Doppler imaging identified low-risk patients with a very low number of events at follow up and high negative predictive value.

Miocardiopatía no compactada: Estratificación de riesgo de muerte súbita para indicación de cardiodesfibrilador automático implantable / Non-Compaction Cardiomyopathy: Risk Stratification of Sudden Death for Automatic Cardioverter Defibrillator Implantation

Introducción La miocardiopatía no compactada es una entidad rara. Su historia natural incluye insuficiencia cardíaca, eventos tromboembólicos, arritmias y muerte súbita (MS). En ausencia de datos de estudios aleatorizados o registros, las Guías ACC/AHA/HRS 2008 recomiendan el cardiodesfibrilador automático implantable (CDAI) en todos los pacientes con miocardiopatía no compactada para reducir el riesgo de muerte súbita. Objetivo Describir la evolución de pacientes con miocardiopatía no compactada de acuerdo con criterios seleccionados de estratificación de riesgo de muerte súbita para decidir el implante de un CDAI. Material y métodos Se analizaron 80 pacientes. El diagnóstico se estableció mediante criterios ecocardiográficos y de resonancia magnética nuclear cardíaca. Los criterios para el implante de un CDAI como prevención secundaria incluyeron muerte súbita y taquicardia ventricular sostenida (TVS); como prevención primaria comprendieron fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) < 30% o ≥ 2 factores de riesgo (antecedentes familiares de muerte súbita [AFMS], síncope y TV no sostenida). Resultados Grupo CDAI (n = 26) para prevención secundaria (n = 3): 3 pacientes sufrieron muerte súbita (2 TVS). Grupo CDAI para prevención primaria (n = 23): 10 pacientes tuvieron FEVI < 30%, 1 FEVI < 30% + AFMS, 1 FEVI < 30% + síncope, 5 FEVI < 30% + TV no sostenida, 3 TV no sostenida + síncope, 2 TV no sostenida + AFMS y 1 TVS en estudio electrofisiológico. El seguimiento fue de una mediana de 16,61 meses. Dos pacientes fueron sometidos a un trasplante cardíaco, 3 recibieron choques apropiados y 4 pacientes, choques inapropiados. Grupo sin CDAI (n = 54): 4 pacientes tuvieron síncope y 4 TV no sostenida. El seguimiento fue de una mediana de 12,15 meses. Dos pacientes fallecieron por insuficiencia cardíaca y 3 fueron sometidos a un trasplante cardíaco. Conclusiones El 32,5% de los pacientes con miocardiopatía no compactada recibieron un CDAI, el 88,5% por prevención primaria; el 11,5% recibieron choques apropiados. No hubo muerte súbita en pacientes sin CDAI; la muerte sobrevino por progresión de la insuficiencia cardíaca. Este registro sugiere que los pacientes con miocardiopatía no compactada podrían estratificarse para seleccionar a aquellos que tienen mayor riesgo de muerte súbita y podrían beneficiarse con el implante de un CDAI.

Background Non-compaction cardiomyopathy is a rare disease. The natural history of this condition includes heart failure, thromboembolic events, arrhythmias and sudden death (SD). In the absence of information from randomized studies or registries, the 2008 ACC/AHA/HRS guidelines recommended cardioverter defibrillator implantation in all patients with non-compaction cardiomyopathy to reduce the risk of sudden death. Objective To describe the outcomes of patients with non-compaction cardiomyopathy according to the selection criteria used for risk stratification of sudden death for automatic implantable cardioverter defibrillator therapy. Material and Methods A total of 80 patients were analyzed. The diagnosis was made using criteria from echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging. The criteria used for implantation of an ICD were sudden death and sustained ventricular tachycardia (SVT) for secondary prevention, and left ventricular ejection fraction (LVEF) <30% or ≥2 risk factors (family history of sudden death [FHSD], syncope and non-sustained VT). Results Group ICD (n=26) for secondary prevention (n=3): 3 patients presented sudden death (2 SVT). Group ICD for primary prevention (n=23): 10 patients had LVEF <30%, 1 LVEF <30% + FHSD, 1 LVEF <30% + syncope, 5 LVEF <30% + nonsustained VT, 3 non-sustained VT + syncope, 2 non-sustained + FMSD and 1 VT in the electrophysiologic study. Median follow-up was 16.61 months. Two patients underwent heart transplantation, 3 received appropriate ICD shocks, while ICD shocks were inappropriate in 4 patients. Group without ICD (n=54): 4 patients presented syncope and 4 non-sustained VT. Median follow-up was 12.15 months. Two patients died due to heart failure and 3 underwent cardiac transplantation. Conclusions ICD was implanted in 32.5% of patients with non-compaction cardiomyopathy, 88.5% for primary prevention; appropriate shocks were received in 11.5% of patients. None of the patients who did not receive an ICD presented sudden death; these patients died due to heart failure progression. This registry suggests that patients with non-compaction cardiomyopathy might be stratified to select those at a higher risk of sudden death who might beneficiate from ICD therapy.

Abordaje interhemisferico transcalloso. Resultados quirurgicos / Interhemispheric transcallosal approach. Surgical results

Objetivos: evaluar aplicaciones y resultados de uso de la via interhemisferica trancallosa. Analizar los detalles del manejo quirurgico obtenido en lesiones de los ventriculos laterales, III ventriculo y cara ventricular talamica. Metodo: Veintitres abordajes transcallosos fueron aplicados en dieciocho pacientes entre enero de 1995 y enero de 2003. Se revisaron las historias clinicas, partes quirurgicos e imagenes obtenidas en el pre y postoperatorio (18 TAC y 13 IRM al diagnostico); se evaluaron la extension de callosotomia y los hallazgos quirurgicos. Se compararon los resultados anatomopatologicos en casos de repeticion del procedimiento. Resultados: la edad promedio fue de : 6 años (3-17 años). Se realizaron 23 procedimientos. En cuatro pacientes se repitio el abordaje (un astrocitoma pilocitico en dos oportunidades, un cavernoma tambien en dos y una MAV en una). Nueve tumores solidos, un quiste coloideo y un craneofaringioma ubicados en el III ventriculo fueron explorados por via transforaminal. Tres tumores talamicos se resecaron desde la cara ventricular, uno con la variante transcoroidea. Dos tumores de la prolongacion frontal fueron resecados desde la callosotomia. En una MAV la callosotomia se utilizo para control y reseccion de grenajes profundos. Anatomia patologica: 7 astrocitomas pilociticos, 3 glioblastomas, 1 papiloma de plexo coroideo, 1 neurocitoma, 1 ependimoma, 1 germinal mixto, 1 cavernoma, 1 quiste coloideo, 1 craneofaringioma y 1 MAV. Se realizaron: 10 resecciones completas, 7 subtotales, 5 parciales. Dos pacientes presentaron deterioro neuropsicologico postquirurgico: uno portador de Astrocitoma talamico; el otro fue un niño con papiloma de plexos coroideos con hidrocefalia persistente. Conclusion: la minima incision neural de la callosotomia permite resecciones amplias sin agregar lesion, aun con la repeticion del procedimiento. La extension de la callosotomia resulto ser mayor en IRM que la estimacion del cirujano. No se necesitaron secciones de fornix ni coagulacion venosa ya que el agradamiento del Foramen de Monro es suficiente para la exploracion

Alternativas terapéuticas en la miocardiopatía hipertrófica / Therapeutics alternatives in hypertrophic cardiomyopathy

Para el tratamiento de la miocardiopatía htpertrófica obstructiva (MCHO) se han sugerido numerosas opciones. Como tratamiento inicial se utilizaron fármacos como los betabloqueantes, los bloqueantes cálcicos (especialmente el verapamilo) y la disopiramida. La miotomía-mioectomía septal ventricular representa el mejor tratamiento para los pacientes con MCHO y síntomas refractarios al tratamiento médico. La ablación septal con alcohol y la estimulación doble cámara se propusieron como opciones de tratamiento alternativo a la cirugía en pacientes de edad avanzada o enfermedades concomitantes. Es muy importante la identificación y el tratamiento de los pacientes con miocardiopatía hipertrófica que presentan alto riesgo de muerte súbita (MS). La amiodarona y el cardiodesfibrilador implantable son las opciones de tratamiento actualmente aceptadas para estos pacientes. Aún quedan por definir mejor sus indicaciones para la prevención primaria de MS en diferentes subgrupos de pacientes con esta patología. Por último, en pacientes con insuficiencia cardíaca grave intratable, y más raramente en aquellos con síncope arrítmico recurrente refractarios, puede efectuarse un trasplante cardíaco.

Electrocardiograma de señal promediada de la onda P en individuos sanos / P-wave signal averaged ECG in normal subjects

El electrocardiograma de señal promediada de la onda P puede ser una herramienta útil para identificar pacientes con mayor riesgo de padecer episodios de fibrilación auricular. Para establecer valores de referencia se estudiaron 40 voluntarios mediante ECG convencional y electrocardiograma de señal promediada de onda P, en el cual se usó un filtro de 29 Hz y el ruido residual fue < 0,3 µ V. Se expresan los valores hallados para la duración de la onda P en el filtrado de las derivaciones ortogonales X, Y, Z y en el módulo, así como el RMS-20, RMS-30 y RMS-40

Reinternación en pacientes ingresados a un plan de alta optimizada, luego de una cirugía cardiovascular / New hospitalization following cardiovascular surgery in patients assigned to a plan of optimal discharge

De 500 pacientes consecutivos sometidos a una cirugía cardiovascular (revascularización miocárdica, reemplazo valvular o posendarterectomía carotídea), 145 (29 por ciento) fueron ingresados a un régimen de alta optimizada (alta entre el primer y quinto día de posoperatorio, según el tipo de cirugía). Se evaluó el porcentaje de reinternación por causa cardiológica o no y/o muerte desde el alta hospitalaria hasta los 60 días de posoperatorio

Electrocardiograma de señal promediada de la onda P / P-wave signal averaged electrocardiogram

En este artículo se efectúa una revisión de las publicaciones presentadas hasta la fecha sobre el electrocardiograma de señal promediada de la onda P. El objetivo de la misma es analizar la metodología empleada por los distintos grupos, los parámetros analizados en el dominio del tiempo y en el dominio de la frecuencia, así como los resultados obtenidos y su potencial utilidad principalmente en la detección de pacientes con riesgo de presentar episodios de fibrilación auricular paroxística